Доктор Рыбкин А.В.

Хроническая бессонница — одно из самых распространённых нарушений сна, которым страдает до 10% взрослого населения. Многие пациенты годами принимают снотворные, не подозревая о существовании более эффективного и безопасного метода лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И) — это золотой стандарт лечения хронической бессонницы, рекомендованный всеми ведущими медицинскими организациями мира. В отличие от снотворных, КПТ-И устраняет причины бессонницы, а не маскирует симптомы.

Основные компоненты КПТ-И:

• Ограничение сна — временное сокращение времени в постели для повышения эффективности сна
• Контроль стимулов — восстановление ассоциации между кроватью и сном
• Когнитивная терапия — работа с негативными мыслями о сне
• Гигиена сна — оптимизация условий для сна
• Релаксация — техники снижения тревожности

Курс КПТ-И обычно занимает 6-8 недель и может проводиться как очно, так и в формате телемедицинских консультаций.

Храп — это не просто неприятный звук, мешающий спать вашим близким. В ряде случаев храп является симптомом серьёзного заболевания — синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

При СОАС во время сна происходят повторяющиеся остановки дыхания (апноэ) длительностью от 10 секунд до минуты и более. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови и многократным микропробуждениям.

Признаки, которые должны насторожить:

• Громкий прерывистый храп с паузами
• Ощущение удушья или нехватки воздуха ночью
• Выраженная дневная сонливость
• Утренние головные боли
• Снижение концентрации и памяти
• Повышенное артериальное давление

Чем опасен СОАС?

Нелеченый СОАС значительно повышает риск инфаркта, инсульта, нарушений сердечного ритма, сахарного диабета. Также возрастает риск ДТП из-за засыпания за рулём.

Диагностика проводится с помощью полисомнографии или кардиореспираторного мониторинга. Основной метод лечения — СИПАП-терапия (дыхание под постоянным положительным давлением).

Гигиена сна — это набор рекомендаций, направленных на создание оптимальных условий для качественного ночного отдыха. Соблюдение этих правил помогает предотвратить нарушения сна и улучшить его качество.

1. Соблюдайте режим — ложитесь и вставайте в одно время, включая выходные
2. Создайте комфортную среду — тёмная, тихая, прохладная (18-20°C) спальня
3. Используйте кровать только для сна — никакой работы, телевизора, телефона
4. Ограничьте кофеин — не позднее чем за 6 часов до сна
5. Избегайте алкоголя перед сном — он ухудшает качество сна
6. Не ешьте плотно на ночь — лёгкий ужин за 2-3 часа до сна
7. Занимайтесь спортом — но не позднее чем за 3-4 часа до сна
8. Ограничьте экранное время — синий свет подавляет мелатонин
9. Создайте ритуал отхода ко сну — расслабляющие занятия за час до сна
10. Не лежите без сна — если не можете заснуть 20 минут, встаньте

Если соблюдение гигиены сна не помогает в течение 2-3 недель, рекомендуется обратиться к специалисту для исключения нарушений сна, требующих лечения.

Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах и непреодолимым желанием двигать ими, особенно в состоянии покоя и вечером.

Типичные симптомы:

• Неприятные ощущения в глубине ног (покалывание, жжение, «мурашки»)
• Усиление симптомов в покое, особенно лёжа
• Облегчение при движении
• Ухудшение вечером и ночью
• Трудности с засыпанием

Причины СБН:

СБН может быть первичным (идиопатическим) или вторичным — на фоне дефицита железа, беременности, почечной недостаточности, приёма некоторых лекарств.

Лечение:

При вторичном СБН важно устранить причину. При первичном СБН применяются препараты, влияющие на дофаминовую систему, а также коррекция образа жизни.